道醫修仙 第13章月度考核

玉壺春堂自掛牌以來，因為收費的特殊，生意倒是更好起來了，不管是誰，根據自己的能力都不會小里小氣，所以這一個月里，陳陽從不用考慮生活問題，整天不是看醫書就是練武功。除了練習《太極拳》，就是練習《十二路譚腿》，頭路出馬一條鞭，二路十字鬼扯鉆，三路劈砸車輪勢，四路斜踢撐抹攔，五路獅子雙戲水，六路勾劈扭單鞭，七路鳳凰雙展翅，八路轉金凳朝天，九路擒龍奪玉帶，十路喜鵲登梅尖，十一路風擺荷葉腿，十二路鴛鴦巧連環。已經練得像模像樣，初步入門了。

在修煉《存神練氣銘》的時候，把全身經脈已打通了一半，每次運功行氣時的氣息都是一次比一次厚重凌厲，丹田內的氣團好像凝實了不少，向丹田四周發出一種蘊含暖意淡淡的藍光。現在的陳陽舉手投足可以輕易地裂地碎石，一塊鵝卵石放在手中用功一捏就變成粉塵，這才是丹勁修為的手段。

第一層醫書已經早已學習完畢，陳陽今天要向肖老爺子申請考核了，通過了才能看第二層書架的醫書。待肖老爺子上午忙空了，吃過午飯，陳陽向老爺子提出要考核，老爺子笑了笑，心里想，哪有這么容易掌握這么多知識，既然他提出來了，就好好考核他，打打他的臉便會知恥而后勇。

咳咳，肖老爺子清了清嗓子說道：“現在開始了，我的第一道題是，何為陰陽？何為五行？”

陳陽心里想這是兩道題好不好，便開口答道：“陰陽是中國古代先賢創立的一種本源論，有先天陰陽與后天陰陽之分。古人仰觀、俯察取類比象，將自然界中各種對立又相聯的現象，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等抽象歸納出“陰陽”的概念。

周易里的孔子所寫的《易傳》曰“一陰…”。陰陽一體兩面，彼此互藏！，相感替換，不可執一而定象。二者雖無定象，隨道而變，上皆可為道，下亦可為器。道用無窮，處處有之，因用而論。用即出，陰陽即定，二者雖定，亦隨時而變遷。故曰：陰陽不二，以壹而待之。壹者太極是也，統領二物，相互作用，運化萬千。”

“中醫的五行是中國傳統的五行學說在中醫方面的運用。五行學說是古人創造的一種哲學思想，以日常生活的五種物質：金、木、水、火、土元素，作為構成宇宙萬物及各種自然現象變化的基礎。它是用來闡釋事物之間相互關系的抽象概念，具有廣泛的涵義，并非僅指五種具體物質本身。五行學說是以五種物質的功能屬性來歸納事物或現象的屬性，并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現象之間的相互關系及運動變化規律。五行學說在中醫學的應用，主要是以五行的特性來分析研究機體的臟腑、經絡、生理功能的五行屬性和相互關系，以及闡釋它們在病理情況下的相互影響。”

“五行的相乘、相侮、相生、相克是什么意思？”肖老爺子接著問。

陳陽回答道：“相乘與相侮，是五行關系在某種因素作用影響下所產生的反常現象。相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統結構關系失去正常的協調。此種反常現象的產生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應克之行。相侮，即相克的反向，又叫反克。是五行系統結構關系失去正常協調的另一種表現。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。所以說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。“即是說，五行若某一行之氣太過，則對其所勝(我克)之行過度制約，而發生相乘。而對其所不勝(克我)之行發生相侮，即反克。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。

在五行之間存在著相生、相克的聯系規律，所謂相生，即相互資生、促進、助長之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意。生克是五行學說用以概括和說明事物聯系和發展變化的基本觀點。

五行相生的規律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在相生關系中，任何一行都具有“生我“、“我生“兩方面的關系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關系又稱之為“母子關系。“

在相克關系中，任何一行都具有“克我“、“我克“兩方面關系，我克者為“我所勝“，克我者為我“所不勝“，所以，相克關系又稱為“所勝“、“所不勝“的“相勝“關系。事物內部系統結構的五個方面之間的相生、相克關系，構成了事物正常情況下的循環運動，因而經常處于運動發展之中，是不平衡的。然而就五行整體來看，相生與相克又都是在總和中表現出相對的動態平衡。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現動態均勢。可見，五行所達到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運動基礎上的動態平衡。”

“何為中藥中的十八和十九畏？”肖老爺子提問道。

“中藥十八反、十九畏是中國古代醫家對藥物性能的一種嘗試和總結。十八反的口訣是：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫具戰草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏的歌訣是：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”陳陽朗朗上口地背誦著。

“說說當歸補血湯？”肖老爺子欣賞地看著陳陽。

“當歸補血湯治血虛身熱，出自李東垣的《內外傷辮惑論》。歌訣：當歸補血有奇功，歸少芪多力最雄。組成：黃芪一兩，當歸二錢。

本方主證為血虛發熱。本方黃芪用量五倍于當歸，意在“陽生陰長”，補氣以生血，使有形之血，生于無形之氣，為君藥。當歸養血和血為臣藥。

肖老爺子站了起來，不服輸地提問道：“什么是冠心病？冠心病用中醫應該怎樣分型治療？”

陳陽思索了一下朗聲回答道：“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是一種缺血性心臟病。冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，當冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

在中醫里沒有冠心病這個診斷，能與之大致對應的診斷是“胸痹心痛”。中醫所說的分型，一般指的是辨證論治分型。根據寒熱虛實、在氣在血的辯證要點，我們將胸痹心痛分為以下幾型：

1、寒凝心脈：患者舌質淡苔薄白，脈沉緊或促，需用溫經散寒，活血通痹法，可用當歸四逆湯治療。

2、氣滯心胸：患者舌苔薄或薄膩，脈細弦，需用疏調氣機，和血疏脈法，可用柴胡疏肝散治療。

3、痰濁閉阻，患者舌苔白膩或白滑，脈滑，需用通陽泄濁，豁痰開結法，可用瓜蔞薤白半夏湯加味治療。

4、淤血痹阻：患者舌質暗紅或紫暗，有瘀斑，苔薄，脈澀或結、代、促。需用活血化瘀，通脈止痛法，可用血府逐瘀湯治療。

5、心氣不足：患者舌質淡紅，舌體胖且有齒痕，苔薄白，脈細緩或結代。需用補養心氣，鼓動心脈法，可用保元湯治療。

6、心陰虧損：患者舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或結代。需用滋陰清熱，養心安神法，可用天王補心丹治療。

7、心陽不振：患者舌質淡胖，苔白膩，脈沉細遲。需用補益陽氣，溫振心陽法，可用參附湯合桂枝甘草湯治療。”

肖老爺簡直無法相信，開玩笑地說：“陽陽，你該不會把這些書都背下來吧？”

“對啊，除了廢話，基本上都背下來了，怎么了？”陳陽本能地回答。

“你回答得很好，考核合格，可以看第二層的醫書了。”肖老爺子無語地揮了揮手。

“就這樣了？好的。”陳陽大喜地走向書柜，拿起書看了起來。

第二層書柜大約有50多本醫學書籍，有中醫四大名著：《黃帝內經》，《難經》，《神農本草經》，《傷寒雜病論》。

除此之外的中醫經典有：《針灸甲乙經》、《針灸資女經》、《針灸大成》、《溫病條變》、《景岳全書》、《類經》、《脾胃論》、《千金要方》、《諸病源侯論》、《醫宗金鑒》、《醫林改錯》、《傅青主男科》、《傅青主女科》、《溫病條辨》、《脈經》、《金匱要略》等等。

陳陽又一頭扎進古醫書中，以他現在的記憶力，一目十行不為過，所欠缺的就是理解和應用了。因此這段時間，只要有病人來，他都在旁邊仔細觀摩學習。

剛好下午來了一個病人，賀某，男，49歲，外企總經理。由于長年在外奔波勞累，風餐露宿，左肩部受寒涼侵襲，疼痛日漸加重，曾在全國多家醫院求治，但病情有增無減，遂來本堂就診。

肖老爺子接診后說：“病人面色菱黃不澤，語音細弱，舌質淡，苔薄白，脈弦細而緊。辨證為氣血虛弱，風寒侵襲之寒痹。

陳陽認為可以針：肩髃、曲池、足三里、中脘，施平補平瀉法可愈。

肖老爺子說這樣是錯誤的，沒有效果，因該病人是氣血虛弱，風寒侵襲之寒痹。應針下巨虛穴，用2寸毫針逆經脈循行向上斜刺1.5寸左右，施徐入徐出導氣法，使針感向上放射，同時以左手沿足陽明經向上循按，促使氣致病所，氣速致而速效。并讓病人配合行針活動患側手臂，做舉手抬肩、內收、外展、摸背、搶拳活動，幅度由小到大，由慢到快，由輕到重，當疼痛減輕或消失后，即可出針，每日1次，以愈為度。病人經肖老爺子治療后，疼痛大減，肩關節活動自如。

病人的治療效果優劣，從根本上講，依賴于診斷的精確程度。正所謂“差之毫厘，謬以千里”，在醫療領域，任何細微的偏差都可能導致治療方案的巨大差異，進而影響患者的康復進程。因此，在臨床實踐中，僅憑閱讀醫學典籍是遠遠不夠的。醫學是一門實踐科學，它要求從業者不僅要有扎實的理論基礎，更需具備豐富的臨床經驗。陳陽若要在醫術上有所建樹，就必須認識到，學習醫術的道路既漫長又充滿挑戰。他需要不斷地將所學知識應用于實際診療過程中，通過親身實踐來檢驗和深化理論認知。

同時，陳陽還需注重從每一次診療經歷中總結經驗教訓，無論是成功案例還是失敗嘗試，都應視為寶貴的財富。通過不斷地反思與總結，他可以逐步提升自己的診斷能力和治療水平，從而在醫學道路上健康成長。