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心外科辦公室里，白熾燈管嗡嗡作響，李建國(guó)正拿著外套準(zhǔn)備下班，門(mén)卻被猛地推開(kāi)。
“林醫(yī)生？”李建國(guó)眉頭一皺，看著沖進(jìn)來(lái)的林修遠(yuǎn)，手中還抱著一塊寫(xiě)滿數(shù)據(jù)的白板，“你這是……”
“老吳必須立刻開(kāi)胸探查。”林修遠(yuǎn)喘著粗氣，“否則活不過(guò)一個(gè)小時(shí)。”
李建國(guó)臉色微沉：“你說(shuō)的是主動(dòng)脈夾層？可CT還沒(méi)出結(jié)果。”
“等不起。”林修遠(yuǎn)將白板舉起來(lái)，上面密密麻麻地寫(xiě)著病人的生命體征變化曲線、血壓趨勢(shì)、心率波動(dòng)，還有幾個(gè)紅色標(biāo)記的重點(diǎn)指標(biāo)。
他指著最上方一行數(shù)字：“210/130mmHg，重度高血壓；每分鐘130次的心率，加上意識(shí)模糊、四肢冰冷、呼吸急促——這些癥狀已經(jīng)足夠指向急性主動(dòng)脈夾層！”
李建國(guó)目光掃過(guò)那些數(shù)據(jù)，眼神微微凝重。
就在這時(shí)，門(mén)口又傳來(lái)腳步聲。
王志斌冷冷地走進(jìn)來(lái)，嘴角帶著幾分譏諷：“林醫(yī)生，你現(xiàn)在是實(shí)習(xí)醫(yī)生吧？一個(gè)剛畢業(yè)的小子，也敢在沒(méi)有影像確診的情況下做這么大的決定？要是病人死在手術(shù)臺(tái)上，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？”
林修遠(yuǎn)緩緩轉(zhuǎn)頭看向他，眼神平靜卻鋒利：“我來(lái)負(fù)責(zé)。”
空氣瞬間寂靜無(wú)聲。
李建國(guó)望著眼前這個(gè)年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生，心中五味雜陳。
他曾見(jiàn)過(guò)太多醫(yī)生猶豫不決，甚至為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)。
眼前這個(gè)年輕人，倒是有一股難得的魄力。
但他不能因?yàn)橐痪湓捑洼p易同意這樣一臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
“說(shuō)說(shuō)你的依據(jù)。”李建國(guó)沉聲道。
林修遠(yuǎn)沒(méi)有絲毫遲疑，迅速翻開(kāi)手中的病例本，一邊指著手寫(xiě)記錄一邊解釋?zhuān)?/p>
“主動(dòng)脈夾層早期癥狀非常隱匿，常規(guī)檢查難以捕捉，但血流動(dòng)力學(xué)變化會(huì)先于影像顯現(xiàn)。老吳入院后血壓持續(xù)飆升至210/130，伴有劇烈胸痛和四肢冰冷，這說(shuō)明外周灌注已經(jīng)開(kāi)始惡化。”
他頓了頓，繼續(xù)道：“此外，他的疼痛性質(zhì)為撕裂樣放射痛，從胸骨后直達(dá)背部，這與夾層破裂位置高度吻合。最關(guān)鍵的是，他在使用藥物鎮(zhèn)痛后反而出現(xiàn)心率加快、血壓升高，這是典型的‘假性鎮(zhèn)痛’反應(yīng)——掩蓋了病情本質(zhì)，反而加速了夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)。”
李建國(guó)聽(tīng)得越來(lái)越認(rèn)真。
林修遠(yuǎn)接著補(bǔ)充：“傳統(tǒng)CT檢查需要轉(zhuǎn)運(yùn)，過(guò)程中極可能因血壓波動(dòng)導(dǎo)致血管進(jìn)一步撕裂。與其冒這個(gè)險(xiǎn)，不如直接上手術(shù)臺(tái)，在術(shù)中通過(guò)超聲探查明確病變部位。”
王志斌嗤笑一聲：“聽(tīng)起來(lái)像是你自己編的一套理論吧？萬(wàn)一不是夾層呢？你就毀了一個(gè)無(wú)辜的病人！”
林修遠(yuǎn)冷冷掃了他一眼：“如果真的是夾層，等CT出來(lái)人就已經(jīng)死了。”
屋內(nèi)一片沉默。
李建國(guó)看著眼前這個(gè)年輕人，他確實(shí)有經(jīng)驗(yàn)判斷，也有理論支撐，更難能可貴的是那一份毫不猶豫的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
就在他思索之際，門(mén)外忽然傳來(lái)一道清冷女聲：
“從他的呼吸節(jié)律和血壓波動(dòng)來(lái)看，確實(shí)符合夾層早期表現(xiàn)。”
眾人回頭，只見(jiàn)高曉琳站在門(mén)口，手中還拿著剛剛記錄的生命體征數(shù)據(jù)表。
她冷靜地補(bǔ)充道：“我已經(jīng)做了初步麻醉評(píng)估，若現(xiàn)在立即手術(shù)，患者仍有足夠的生理儲(chǔ)備承受麻醉打擊。”
李建國(guó)的眼神終于有了些松動(dòng)。
但他也知道，有時(shí)候，醫(yī)者面對(duì)死亡，不是靠?jī)x器確認(rèn)才敢出手，而是靠判斷、勇氣，以及對(duì)生命的敬畏。
他深吸一口氣，緩緩點(diǎn)頭：“好。”手術(shù)室內(nèi)，無(wú)影燈高懸，器械臺(tái)上的金屬器具泛著冷光。
心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出規(guī)律的“滴滴”聲，卻無(wú)法掩蓋此刻空氣中凝結(jié)的緊張。
林修遠(yuǎn)站在主刀位右側(cè)，神情專(zhuān)注，雙手已戴上手套，目光緊鎖著正在被切開(kāi)的胸腔。
李建國(guó)持刀穩(wěn)健，劃開(kāi)皮膚與肌肉層后，動(dòng)作迅速而精準(zhǔn)地分離縱隔組織，隨著胸腔被緩緩撐開(kāi)，所有人的心都提到了嗓子眼——
只見(jiàn)升主動(dòng)脈根部赫然出現(xiàn)一道長(zhǎng)約三厘米的撕裂口，鮮血正從裂縫中緩緩滲出，仿佛隨時(shí)會(huì)爆裂開(kāi)來(lái)。
若再晚十分鐘，后果不堪設(shè)想。
“天啊……真的夾層！”王志斌喃喃低語(yǔ)，臉色瞬間變得蒼白。
李建國(guó)眼神一凝，立即調(diào)整手術(shù)方案：“準(zhǔn)備人工血管置換！麻醉科，穩(wěn)住血壓！”
“是！”高曉琳立刻回應(yīng)，她的眼神中透出一絲敬佩，“林醫(yī)生，你判斷得太準(zhǔn)了。”
林修遠(yuǎn)沒(méi)有應(yīng)聲，只是默默觀察著患者的血流動(dòng)力學(xué)變化，腦海中飛快計(jì)算著下一步操作的風(fēng)險(xiǎn)和成功率。
他知道，現(xiàn)在不是自滿的時(shí)候，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。
接下來(lái)的兩個(gè)小時(shí)里，手術(shù)室里一片肅然。
林修遠(yuǎn)全程協(xié)助李建國(guó)完成血管置換、止血修復(fù)，并利用前世記憶中的“納米縫合技術(shù)”幫助減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
蘇晚照在一旁配合護(hù)理，她的眼神始終追隨著林修遠(yuǎn)的身影，心中涌起一股從未有過(guò)的安心。
終于，在清晨五點(diǎn)零七分，手術(shù)順利完成。
病人生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入ICU觀察。
手術(shù)室外，晨曦初露，陽(yáng)光透過(guò)走廊玻璃灑進(jìn)來(lái)，給冰冷的醫(yī)院增添了一絲暖意。
林修遠(yuǎn)摘下口罩，深吸一口氣，汗水早已濕透了他的刷手服。
他靠在墻邊閉上眼睛，腦海里閃過(guò)無(wú)數(shù)畫(huà)面：前世那些因誤診、因延誤治療而失去生命的患者，還有那個(gè)他曾無(wú)力拯救的蘇晚照……
這一世，我不會(huì)再讓任何人死于我的猶豫。
身后傳來(lái)腳步聲，蘇晚照端著一杯溫水走來(lái)，眼中滿是溫柔。
“辛苦了。”她輕聲道，“你知道嗎？剛才那臺(tái)手術(shù)，大家都對(duì)你刮目相看了。”
林修遠(yuǎn)接過(guò)水杯，輕輕一笑：“我只是做了我該做的。”
她望著他的側(cè)臉，忽然覺(jué)得這個(gè)男人身上有一種令人安心的力量，那是經(jīng)歷了生死后的沉穩(wěn)，也是穿越時(shí)間的智慧。
這時(shí)，李建國(guó)也從手術(shù)室走了出來(lái)，臉上帶著些許疲憊，但更多的是興奮與贊賞。
他走到林修遠(yuǎn)面前，拍了拍他的肩膀，語(yǔ)氣難得柔和：“你救了他一命，也讓我重新認(rèn)識(shí)了年輕醫(yī)生的價(jià)值。”
林修遠(yuǎn)點(diǎn)頭微笑，沒(méi)說(shuō)話。
而在一旁的王志斌，站在遠(yuǎn)處角落，臉色鐵青，拳頭微微攥緊。
他原本以為這個(gè)實(shí)習(xí)生不過(guò)是運(yùn)氣好罷了，沒(méi)想到他不僅敢冒險(xiǎn)做決定，還能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病情走向，甚至能協(xié)助完成一臺(tái)復(fù)雜的心臟手術(shù)。
這哪是一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生該有的能力？
他咬了咬牙，轉(zhuǎn)身離開(kāi)，眼神中透出一抹陰郁。
清晨七點(diǎn)，交班會(huì)議準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。
會(huì)議室中，坐著數(shù)十名醫(yī)護(hù)人員，包括住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及各科室代表。
眾人還在低聲交談，討論昨夜的急診情況。
李建國(guó)推門(mén)而入，步伐穩(wěn)健，神情嚴(yán)肅，全場(chǎng)頓時(shí)安靜下來(lái)。
他站到會(huì)議桌前，目光掃過(guò)眾人，最終停在最角落里的林修遠(yuǎn)身上。
“昨晚，我們完成了一臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)搶救手術(shù)。”他聲音洪亮的開(kāi)口道，，“一個(gè)疑似急性主動(dòng)脈夾層的病人，在未確診的情況下，被果斷推進(jìn)手術(shù)室。很多人當(dāng)時(shí)反對(duì)，認(rèn)為這是拿病人的生命開(kāi)玩笑。”
他頓了頓，環(huán)視一圈：“但結(jié)果證明，那位堅(jiān)持手術(shù)的醫(yī)生是對(duì)的。”
所有人都愣住了，紛紛望向林修遠(yuǎn)的方向。
李建國(guó)繼續(xù)說(shuō)道：“林修遠(yuǎn)，一名剛?cè)肼毑痪玫膶?shí)習(xí)醫(yī)生，他根據(jù)病人血流動(dòng)力學(xué)變化、疼痛性質(zhì)、鎮(zhèn)痛反應(yīng)等臨床表現(xiàn)，精準(zhǔn)判斷為主動(dòng)脈夾層，并提出‘術(shù)中超聲探查’的建議，成功避免了CT轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能引發(fā)的致命風(fēng)險(xiǎn)。”
他的話音落下，整個(gè)會(huì)議室陷入短暫沉默。
隨后，低聲議論此起彼伏：
“實(shí)習(xí)醫(yī)生？怎么可能判斷得這么準(zhǔn)？”
“他是不是以前在哪進(jìn)修過(guò)？”
“難怪李主任親自來(lái)做這臺(tái)手術(shù)……”
李建國(guó)抬手示意眾人安靜，最后意味深長(zhǎng)地說(shuō)道：“這是一次成功的醫(yī)療決策，也是一堂生動(dòng)的教學(xué)課。我希望大家都能記住，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不只是依賴(lài)檢查報(bào)告，更需要醫(yī)者的判斷力、擔(dān)當(dāng)和對(duì)生命的敬畏。”
他看著林修遠(yuǎn)，緩緩點(diǎn)頭：“我很期待，你在未來(lái)的表現(xiàn)。”
窗外的陽(yáng)光漸漸明亮起來(lái)，灑進(jìn)會(huì)議室，映在林修遠(yuǎn)平靜的臉龐上。
而真正的大幕，正在拉開(kāi)。
